El Hula implanta por primera vez un clavo magnético para alargar el fémur y corregir una disimetría de 4 centímetros

El servicio de Traumatología del Hospital Universitario Lucus Augusti (Hula), en Lugo, ha realizado esta semana la primera intervención en la provincia con un clavo intramedular controlado por imán para alargar el fémur. La cirugía, dirigida por el doctor Manuel Bravo, permitirá igualar la longitud de las piernas de una paciente que presentaba una diferencia de 4 centímetros sin recurrir a los fijadores externos tradicionales.

La intervención y el mecanismo del clavo magnético

La operación consistió en fracturar controladamente el fémur y colocar un clavo intramedular que se fija mediante tornillos por ambos lados de la fractura. A diferencia de los aparatos externos, el dispositivo —conocido comercialmente como Precice— incorpora un imán en su interior que se acciona desde fuera con un control remoto. Diez días después de la cirugía comienza la fase de alargamiento: la paciente debe accionar el mando en su domicilio tres veces al día, separando de forma minuciosa las dos mitades del hueso 0,25 milímetros por cada maniobra.

Con ese ritmo de distracción se espera que la paciente complete los cuatro centímetros en aproximadamente un mes y medio. El doctor Bravo insiste, sin embargo, en que el proceso no termina con ese incremento: «La fase de consolidación del hueso se prolongará varios meses», explica, y solo cuando las radiografías confirmen la solidez del nuevo tejido óseo se planificará la retirada del clavo en una segunda intervención.

Al quirófano acudió un equipo multidisciplinar. Además de Manuel Bravo, participaron profesionales como Pedro González Herranz, jefe de la Unidad de Traumatología y Cirugía Ortopédica Infantil del Chuac en A Coruña, y otros miembros del servicio del Hula que respaldaron la técnica y la vigilancia posoperatoria. Según fuentes del hospital, la paciente evolucionó correctamente tras la cirugía y recibió el alta pocos días después para iniciar el protocolo de alargamiento en casa.

Por qué evita el uso de fijadores externos y qué ventajas aporta

Hasta hace poco, la corrección de dismetrías importantes en extremidades requería fijadores externos —los conocidos aparatos de Ilizarov y similares— que sobresalen del cuerpo y se anclan al hueso con clavos transcutáneos. Además de ser visibles y muchas veces incómodos para el paciente, estos aparatos aumentan el riesgo de infección en los puntos de salida del metal y condicionan la vida cotidiana durante meses.

El clavo intramedular magnético resuelve gran parte de esos inconvenientes. Al permanecer dentro del hueso, reduce notablemente la exposición a infecciones y mejora la comodidad y la estética para el paciente. En los últimos años la técnica se ha ido imponiendo en centros punteros de España y Europa, y el Hula da ahora un paso para incorporarla a la cartera de servicios del Sergas en la provincia de Lugo.

El propio Bravo recordó que el material no es nuevo: «No es algo inédito a nivel mundial, pero sí es la primera vez que se coloca en este hospital», matiza. En el Chuac, por ejemplo, Pedro González Herranz ya había utilizado decenas de estos clavos en niños con disimetrías congénitas o secundarias a fracturas infantiles. La novedad radica en que, en Lugo, la técnica se ha aplicado a una mujer en la veintena, en clara señal de que el perfil de candidatos se amplía más allá de la población pediátrica.

Quiénes son buenos candidatos y qué precauciones exigirá el proceso

No todos los casos de diferencia de longitud necesitan cirugía. Para desajustes inferiores a 3,5 centímetros la solución más habitual sigue siendo una simple alza en el zapato, recuerdan desde Traumatología. En aquellos pacientes con discrepancias mayores, la decisión se toma tras un estudio individualizado que valora la edad, el estado general, la calidad del hueso y la motivación para seguir un proceso largo de rehabilitación.

En términos generales, los candidatos ideales son pacientes jóvenes y con buena capacidad de consolidación ósea —por eso se desaconseja en general en personas de la cuarentena en adelante—; además, el hábito tabáquico es un factor crítico. «La paciente que intervenimos es la paciente ideal», admite el doctor Bravo, y subraya que el tabaco perjudica de manera significativa la formación del nuevo hueso, por lo que dejar de fumar es requisito casi ineludible para quienes opten por esta técnica.

Durante todo el periodo de alargamiento y consolidación la pierna operada estará protegida y el equipo de rehabilitación del hospital establecerá ejercicios y controles periódicos radiológicos para verificar la correcta formación del hueso. El mismo clavo permite un control fino y predecible del alargamiento, lo que facilita la planificación y reduce la necesidad de ajustes quirúrgicos intermedios.

Repercusiones para la práctica clínica en Galicia y próximos pasos

La incorporación de esta tecnología al Hula tiene una lectura sanitaria y otra social. Desde la perspectiva del servicio público, significa ampliar las opciones terapéuticas de alta especialización en la comarca lucense sin necesidad de derivar a pacientes a otras provincias. Para la gente joven de la provincia, supone además una alternativa menos invasiva desde el punto de vista estético y social: la ausencia de fijadores externos reduce el estigma y las trabas para la vida diaria, el trabajo o los estudios durante la fase de tratamiento.

En los próximos meses, la unidad de Traumatología del Hula evaluará la evolución de la paciente intervenida y redoblará la formación del personal en manejo y seguimiento de estos dispositivos. También es previsible que se abra un registro de casos para monitorizar complicaciones, tiempos de consolidación reales y resultados funcionales a medio plazo, datos clave para decidir la ampliación de la técnica a otros perfiles.

En clave local, la experiencia confirma una tendencia que no es exclusiva de Galicia: la ortopedia moderna incorpora cada vez más soluciones internas y controladas remotamente. Para quienes en Lugo y comarcas próximas sufren disimetrías que alteran su marcha o su calidad de vida, la noticia es esperanzadora. Queda por delante la fase más larga: la consolidación ósea y el seguimiento, etapa en la que se decidirá, como siempre en medicina, si la promesa tecnológica se traduce en un beneficio estable y duradero para la paciente.