Un informe del Instituto Coordenadas de Gobernanza y Economía Aplicada (ICGEA) publicado en marzo de 2026 sitúa a la Comunidad de Madrid, al País Vasco y a Andalucía al frente de la transformación del sistema sanitario español por su capacidad de reordenar recursos, innovar y mejorar la eficiencia. El análisis, difundido este mes y recogido por los servicios informativos, distingue entre el impulso inversor y la renovación estructural como las dos vías que están marcando la pauta a nivel autonómico. Según el estudio, estas comunidades no solo aumentan gasto en determinados ámbitos, sino que modifican la organización del sistema para promover la sostenibilidad del Servicio Nacional de Salud. El objetivo, señalan los autores, es lograr una asistencia más integrada y orientada a resultados para el paciente.

Madrid aparece como el modelo más destacado en términos de transformación estructural, donde el despliegue de herramientas digitales y la reorganización hospitalaria ocupan un lugar central. La Comunidad presentó el Plan Estratégico de Salud Digital 2026-2028 dotado con 336 millones de euros para tres años, que incluye mejoras en la Tarjeta Sanitaria Virtual y una batería de iniciativas para profesionales y usuarios. El informe subraya además el acceso desde el portal autonómico a la Historia Clínica Digital del SNS como ejemplo de compromiso con la interoperabilidad y la continuidad asistencial en movilidad. Estas actuaciones, combinadas con una red hospitalaria amplia y un modelo de gestión orientado a valor, colocan a Madrid entre los sistemas mejor valorados en gestión hospitalaria e innovación tecnológica.

El ICGEA también analiza la distribución del gasto como reflejo de las prioridades organizativas y detecta en Madrid una concentración relevante en la atención especializada frente a la Atención Primaria. La comunidad presenta un patrón con el 67,0% del gasto en atención especializada y el 10,7% en Atención Primaria dentro de su estructura funcional, además de un mayor peso de conciertos —el 11,4%— por encima de la media nacional, situada en el 8,5%. Para los autores del estudio, estos datos ilustran modelos de provisión mixtos y decisiones estratégicas sobre dónde focalizar recursos para obtener resultados sanitarios concretos.

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El documento distingue dos formas complementarias de liderazgo: por un lado, la capacidad para atraer y canalizar inversión relevante; por otro, la habilidad para reconfigurar procesos, estructuras y modelos asistenciales. En este sentido, Jesús Sánchez Lambás, vicepresidente ejecutivo del ICGEA, subraya que no es suficiente aumentar la partida presupuestaria si no se acompaña de reformas que mejoren la eficiencia y fomenten la innovación. Para Sánchez Lambás, la sostenibilidad futura del sistema pasa por invertir con criterio, apoyándose en datos y en modelos que prioricen la experiencia del paciente y las herramientas para los profesionales.

El País Vasco figura en el informe como un ejemplo de eficiencia organizativa y de apuesta por la integración asistencial, con resultados positivos en indicadores de gestión y salud poblacional. El análisis valora la capacidad vasca para combinar estructuras públicas con fórmulas de provisión orientadas a resultados y destaca su trayectoria en modernización tecnológica y coordinación entre niveles asistenciales. Aunque el informe no homogeiniza soluciones, identifica en el País Vasco una orientación clara hacia modelos sostenibles y evaluables que pueden servir de referencia para otras comunidades.

Andalucía, por su parte, se coloca entre las autonomías que marcan tendencias por el alcance de sus iniciativas y el tamaño de su población, lo que convierte sus reformas en pruebas de escala para el conjunto del sistema. El ICGEA apunta a la comunidad andaluza como actor relevante en innovación y transformación organizativa, con proyectos destinados a mejorar la accesibilidad y la calidad de la atención. La diversidad territorial y demográfica de Andalucía hace que sus experiencias sean especialmente útiles para calibrar el impacto de políticas que deben funcionar en contextos complejos.

El informe plantea que la transformación del sistema no depende únicamente del volumen de gasto, sino de la capacidad para orientarlo hacia resultados, la digitalización efectiva y la reorganización de la provisión sanitaria. Los analistas recomiendan poner el foco en la Atención Primaria, en la interoperabilidad de los datos clínicos y en modelos de gestión que incentiven la eficiencia y la innovación. Estas recomendaciones surgen en un momento en el que las comunidades afrontan retos demográficos y presupuestarios que obligan a priorizar actuaciones con alto rendimiento en salud.

Para el conjunto del Estado, la lección del ICGEA es clara: combinar inversión con transformación estructural es la vía más prometedora para garantizar la sostenibilidad del SNS. Madrid, País Vasco y Andalucía son citadas como laboratorios donde se están probando soluciones que podrían escalarse al resto de las autonomías, siempre con adaptaciones a los contextos locales. El informe, publicado en marzo de 2026 y difundido por los servicios de información, reclama un debate público sobre cómo generalizar buenas prácticas sin perder de vista la equidad y la calidad asistencial.