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Refuerzo de la atención continuada: ¿parche económico o cambio estructural?

Un plan para apuntalar los servicios fuera del horario habitual abre debate sobre prioridades

La cobertura sanitaria fuera del horario habitual vuelve a estar en la agenda pública. Ante la tensión que sufren los dispositivos que dan respuesta nocturna y de fin de semana, la administración autonómica ha anunciado un paquete de incentivos para animar a los profesionales a asumir guardias en los puntos de atención continuada (PAC). La iniciativa combina contratación de plazas y subidas retributivas para turnos, pero conviene preguntarse si se trata de una solución puntual o del arranque de una transformación más amplia.

La medida pretende aliviar la presión derivada de varias circunstancias convergentes: jornadas laborales más cortas, sobrecarga en atención primaria y la dificultad de mantener plantillas estables en zonas con escasa oferta laboral. A corto plazo, los estímulos económicos y la creación de plazas pueden traducirse en una mayor disponibilidad de personal durante las franjas críticas. Sin embargo, especialistas en gestión sanitaria advierten que los incentivos monetarios por sí solos no garantizan la continuidad profesional ni atienden las causas estructurales del problema.

¿Dónde actúan los incentivos y dónde no?

La clave no es solo la cantidad de plazas que se creen, sino su distribución y las condiciones asociadas. Existe el riesgo de que buena parte del refuerzo se concentre en áreas más accesibles, que ya cuentan con servicios más atractivos, mientras los municipios más aislados sigan con dificultades para cubrir turnos. Además, si las subidas salariales se vinculan exclusivamente a periodos concretos o a convocatorias temporales, el efecto sobre la estabilidad laboral será limitado.

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«Hacer las guardias económicamente atractivas ayuda a cubrir vacantes, pero hace falta integrarlas en carreras profesionales sólidas para retener talento», señala un responsable sanitario que sigue el proceso.

Otro aspecto a valorar es el impacto en la salud pública: una mejor cobertura nocturna puede reducir las derivaciones a los hospitales y aliviar las urgencias hospitalarias, pero también puede incrementar la utilización por motivos que antes se resolvían con recursos de atención primaria, si no va acompañada de coordinación entre niveles asistenciales.

Lecciones de otras experiencias

Regiones que han recurrido a incentivos para guardias han obtenido resultados dispares. En algunos casos, las medidas han conseguido tapar huecos puntuales y mejorar los tiempos de respuesta; en otros, la falta de políticas complementarias —como estabilización de contratos, formación ligada a la carrera profesional o incentivos para fijar residencia en áreas rurales— ha limitado los efectos a medio plazo. Las políticas con mejor balance combinaron remuneración con elementos de planificación: rotaciones equitativas, oportunidades formativas y vías claras de promoción interna.

La tecnología también puede jugar un papel relevante. Modelos que incorporan teleconsulta para tramos de guardia low‑acuity han permitido optimizar recursos presenciales sin reducir la seguridad del paciente. Eso requiere, no obstante, inversión en sistemas y protocolos, y formación específica para los equipos que asumen estas modalidades.

Transparencia, métricas y mandato temporal

Para que el anuncio no quede en un brindis al sol, es imprescindible que la implantación vaya acompañada de indicadores públicos y periodos de evaluación. Entre los parámetros útiles figuran la proporción de guardias cubiertas, variación en tiempos de espera, rotación de personal, cambios en la tasa de derivaciones y satisfacción de usuarios y profesionales. También es necesario dejar claro el calendario de aplicación y si las plazas ofertadas incluyen mecanismos de estabilidad a medio plazo.

Sin esos elementos de rendición de cuentas, los recursos destinados podrían diluirse en soluciones.

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Carmen Dorado

Periodista especializada en cultura y sociedad gallega. Colaboradora habitual en medios digitales del noroeste peninsular.

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