Un equipo internacional de especialistas ha descrito un caso clínico raro en el que una técnica anestésica común para intervenciones del miembro superior desencadenó un bloqueo auriculoventricular (AV) de tercer grado. El hallazgo apareció tras un bloqueo del plexo braquial por vía supraclavicular realizado con guía ecográfica en una paciente intervenida por una artrolisis de codo izquierdo, y ha sido recogido en la revista HeartRhythm Case Reports; la noticia se difundió el 10 de marzo de 2026. Los autores, entre los que figuran los doctores Carlos Ramírez-Paesano y Antonio Berruezo, subrayan que se trata del segundo caso descrito en la literatura médica con estas características y advierten sobre la posibilidad de que una denervación simpática transitoria pueda desenmascarar alteraciones de la conducción cardíaca previamente silentes.
La paciente, una mujer de 50 años sin antecedentes cardiovasculares conocidos, llegó a quirófano con pruebas preoperatorias, incluido electrocardiograma, dentro de la normalidad. El bloqueo supraclavicular ecoguiado produjo el efecto anestésico esperado y aparecieron signos clínicos compatibles con síndrome de Horner, un efecto adverso leve ya descrito en esta técnica. Transcurridos aproximadamente 25 minutos desde la realización del bloqueo, el monitor anestésico registró un bloqueo AV completo con un ritmo de escape lento, sin evidencia clínica de toxicidad sistémica por anestésicos locales.
Ante la detección del trastorno de la conducción, el equipo interrumpió de inmediato la intervención y activó los protocolos de seguridad establecidos para estas situaciones. Los autores detallan en el artículo que no se observaron signos de insuficiencia hemodinámica extrema en el momento del hallazgo y que las maniobras de soporte y vigilancia se pusieron en marcha de forma inmediata. Posteriormente, la paciente fue sometida a un estudio electrofisiológico para profundizar en las causas del bloqueo y evaluar el estado del sistema de conducción.
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Conoce más →El análisis electrofisiológico confirmó la presencia de un retraso de conducción que había pasado desapercibido en los controles previos y que, según explican los investigadores, pudo quedar enmascarado hasta ese momento. Los autores proponen que el bloqueo simpático inducido por la anestesia regional pudo reducir la reserva de conducción compensatoria y así hacer aflorar una enfermedad del sistema de conducción subyacente. Esta hipótesis explicaría por qué, en ausencia de signos de toxicidad por anestésicos locales, se produjo un bloqueo AV completo tras una técnica que en la práctica diaria se considera segura.
El bloqueo del plexo braquial por vía supraclavicular es una técnica habitual en cirugías de codo, antebrazo y mano, valorada por su eficacia analgésica y por reducir la necesidad de anestesia general. Sus efectos secundarios más frecuentes son de carácter local o transitorio, como el síndrome de Horner o una parálisis diafragmática parcial en algunos casos, y las complicaciones cardiovasculares graves son excepcionalmente raras. Los autores subrayan que, aunque el riesgo absoluto es mínimo, la documentación de este y de otro caso anterior obliga a mantener la atención y la monitorización continua durante el acto anestésico.
El trabajo, coordinado por profesionales de centros españoles y colombianos y con participación de especialistas de Centro Médico Teknon y del Instituto del Corazón Quirónsalud Teknon en Barcelona, aporta una llamada a la prudencia. Según los investigadores, los equipos de anestesia deben estar preparados para identificar signos inocuos que podrían preceder a eventos más serios y tener protocolos claros para la interrupción rápida del procedimiento y el manejo del bloqueo cardíaco. Recomiendan asimismo considerar una valoración cardiológica más exhaustiva cuando existan dudas o antecedentes que aumenten la sospecha de enfermedad del sistema de conducciones.
Para la práctica clínica en Galicia y el resto del Estado, el caso refuerza la necesidad de combinación entre técnicas ecoguiadas, monitorización exhaustiva y coordinación multidisciplinar con cardiología cuando surgieran alteraciones electrocardiográficas inesperadas. Aunque los autores no proponen cambios radicales en las recomendaciones actuales, sí sugieren que los equipos incluyan la posibilidad remota de desenmascaramiento de trastornos de conducción en su lista de riesgos y en la información que se ofrece al paciente. Asimismo, advierten que son necesarios más estudios y registros para establecer la frecuencia real de este fenómeno.
La publicación también pone de manifiesto la utilidad de los reportes de casos para identificar riesgos poco frecuentes y mejorar la seguridad clínica. En un escenario en el que millones de bloqueos del plexo braquial se realizan anualmente sin incidentes, la documentación rigurosa de eventos adversos permite ajustar protocolos y señalar a los profesionales qué signos deben considerarse de alerta. Los autores concluyen que, aunque extremadamente inusual, esta complicación tiene implicaciones prácticas claras en la vigilancia perioperatoria y en la necesidad de colaboración entre anestesiólogos y cardiólogos.
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