Un equipo internacional de especialistas describiu un caso clínico raro no que unha técnica anestésica común para intervencións do membro superior desencadeou un bloqueo auriculoventricular (AV) de terceiro grao. O achado xurdiu tras un bloqueo do plexo braquial por vía supraclavicular realizado con guía ecográfica nunha paciente intervenida por unha artrolise do cóbdo esquerdo, e foi recollido na revista HeartRhythm Case Reports; a noticia difundíuse o 10 de marzo de 2026. Os autores, entre os que figuran os doutores Carlos Ramírez-Paesano e Antonio Berruezo, subliñan que se trata do segundo caso descrito na literatura médica con estas características e advirten sobre a posibilidade de que unha denervación simpática transitoria poida desenmascarar alteracións da condución cardíaca previamente silenciosas.
A paciente, unha muller de 50 anos sen antecedentes cardiovasculares coñecidos, chegou a quirófano con probas preoperatorias, incluído electrocardiograma, dentro da normalidade. O bloqueo supraclavicular guiado por ecografía produciu o efecto anestésico esperado e apareceron signos clínicos compatibles co síndrome de Horner, un efecto adverso leve xa descrito nesta técnica. Transcorridos aproximadamente 25 minutos desde a realización do bloqueo, o monitor anestésico rexistrou un bloqueo AV completo cun ritmo de escape lento, sen evidencia clínica de toxicidade sistémica por anestésicos locais.
Diante da detección do trastorno da condución, o equipo interrompeu de inmediato a intervención e activou os protocolos de seguridade establecidos para estas situacións. Os autores detallan no artigo que non se observaron signos de insuficiencia hemodinámica extrema no momento do achado e que as manobras de soporte e vixilancia se puxeron en marcha de forma inmediata. Posteriormente, a paciente foi sometida a un estudo electrofisiolóxico para afondar nas causas do bloqueo e avaliar o estado do sistema de condución.
O estudo electrofisiolóxico confirmou a presenza dun atraso de condución que pasara desapercibido nos controis previos e que, segundo explican os investigadores, puido terse enmascarado ata ese momento. Os autores propoñen que o bloqueo simpático inducido pola anestesia rexional puido reducir a reserva de condución compensatoria e así facer aflorar unha enfermidade do sistema de condución subxacente. Esta hipótese explicaría por que, na ausencia de signos de toxicidade por anestésicos locais, se produciu un bloqueo AV completo tras unha técnica que na práctica diaria se considera segura.
Extremadamente inusual: bloqueo cardíaco tras anestesia supraclavicular
O bloqueo do plexo braquial por vía supraclavicular é unha técnica habitual en cirurxías de codo, antebrazo e man, valorada pola súa eficacia analxésica e por reducir a necesidade de anestesia xeral. Os seus efectos secundarios máis frecuentes son de carácter local ou transitorio, como o síndrome de Horner ou unha parálise diafragmática parcial nalgúns casos, e as complicacións cardiovasculares graves son excepcionalmente raras. Os autores subliñan que, aínda que o risco absoluto é mínimo, a documentación deste e doutro caso anterior obriga a manter a atención e a monitorización continua durante o acto anestésico.
O traballo, coordinado por profesionais de centros españois e colombianos e coa participación de especialistas do Centro Médico Teknon e do Instituto do Corazón Quirónsalud Teknon en Barcelona, supón un chamamento á prudencia. Segundo os investigadores, os equipos de anestesia deben estar preparados para identificar signos inocuos que poderían preceder a eventos máis serios e dispoñer de protocolos claros para a interrupción rápida do procedemento e a xestión do bloqueo cardíaco. Recomendan asemade considerar unha valoración cardiolóxica máis exhaustiva cando existan dúbidas ou
Únete a la conversación
Regístrate gratis con tu email para comentar en las noticias. Tu opinión importa.