Un estudio publicado en la revista científica Journal of Psychosomatic Research, con participación de médicos de familia del Centro de Salud público Ramón y Cajal de Alcorcón, concluye que las personas con trastornos mentales presentan una mayor hospitalaria por ictus">mortalidad hospitalaria por ictus en España. La investigación analiza los ingresos por ictus en el periodo 2019-2023 y compara los resultados con los del intervalo 2005-2009 para evaluar la evolución de estas diferencias. Los autores advierten de que, aunque la mortalidad global ha mejorado en la población general, esa tendencia no se ha trasladado de forma significativa a quienes padecen enfermedades psiquiátricas. El trabajo señala factores clínicos y socio-sanitarios que podrían explicar este desfase.

Para elaborar el estudio se utilizaron los registros del Conjunto Mínimo Básico de Datos gestionado por el Ministerio de Sanidad, abarcando todos los pacientes hospitalizados por ictus en España en los periodos analizados. Entre 2019 y 2023 se contabilizaron 311.528 ingresos por ictus, con una mortalidad global del 14,4% durante la hospitalización. Los investigadores comparararon los episodios y los desenlaces en pacientes con diagnósticos previos de depresión, ansiedad, esquizofrenia, trastorno bipolar y trastornos de la personalidad frente a los que no presentaban esos antecedentes. La extensión y calidad de la base de datos permitió realizar ajustes estadísticos para intentar aislar el efecto del trastorno mental en los resultados.

Los resultados muestran que la mortalidad por ictus isquémico fue significativamente más alta en pacientes con esquizofrenia, trastorno bipolar y trastornos de la personalidad, mientras que la mortalidad asociada al ictus hemorrágico fue superior en quienes cursaban esquizofrenia. Estas diferencias se mantuvieron tras el control por comorbilidades y otras variables demográficas, según explican los autores. El diagnóstico psiquiátrico aparece así como un factor asociado a peor pronóstico durante la hospitalización por ictus. El estudio resalta que no se trata únicamente de un hallazgo puntual, sino de una tendencia observable en el conjunto de los registros nacionales.

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Al comparar los periodos 2005-2009 y 2019-2023, los investigadores observaron una reducción significativa de la mortalidad por ictus isquémico y hemorrágico en la población general, lo que refleja avances en el diagnóstico y el tratamiento agudo del ictus. Sin embargo, esa mejora no se reproducía de manera significativa en el subgrupo de pacientes con trastornos psiquiátricos. En concreto, no hubo una disminución apreciable de la mortalidad por ictus isquémico en las personas con problemas de salud mental ni de la mortalidad por ictus hemorrágico en quienes tienen depresión, esquizofrenia o trastorno bipolar.

Los autores discuten varias explicaciones posibles para estos resultados. Entre los factores apuntados figuran un peor estado de salud previo al ingreso, mayor carga de comorbilidades cardiovasculares, un acceso más limitado o tardío a la atención sanitaria y diferencias en la calidad de la atención recibida. También se considera el impacto potencial de algunos tratamientos psicotrópicos que pueden aumentar el riesgo vascular o complicar la respuesta al tratamiento del ictus. La combinación de factores sociales, médicos y terapéuticos podría contribuir a un peor desenlace en este colectivo.

Además de las causas clínicas y asistenciales, el equipo investigador destaca mecanismos neurobiológicos que podrían influir en la gravedad del ictus y en la recuperación. Entre esos mecanismos figuran alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, disfunciones inmunológicas crónicas y cambios en los sistemas serotoninérgico y dopaminérgico, que podrían aumentar la vulnerabilidad vascular y modular la respuesta inflamatoria tras el evento cerebral. Estas hipótesis subrayan la complejidad de la interrelación entre trastorno mental y enfermedad cerebrovascular, y la necesidad de enfoques multidisciplinares para su estudio.

Frente a estos hallazgos, el estudio recomienda implementar medidas dirigidas a reducir las desigualdades en el pronóstico del ictus. Los autores abogan por protocolos de atención específicos que garanticen un abordaje integral de las personas con trastornos mentales, desde la prevención primaria de factores de riesgo hasta el acceso rápido a tratamientos agudos y la rehabilitación posterior. El comunicado del Gobierno regional que recoge la investigación también resalta la urgencia de mejorar la coordinación entre servicios de salud mental y atención neurológica para asegurar una atención más equitativa.

La investigación, que contó con colaboración de profesionales del Servicio de Neurocirugía del Hospital de La Princesa, suma evidencias sobre la necesidad de políticas sanitarias que atiendan las particularidades de los pacientes psiquiátricos frente al ictus. Ante la carga que supone el ictus como causa de mortalidad y discapacidad, los autores llaman a profundizar en líneas de investigación que permitan diseñar intervenciones específicas y a monitorizar de forma continua los resultados clínicos en este grupo. Reducir la brecha en los desenlaces no solo es un reto clínico sino también una obligación de equidad en el sistema sanitario.