Los médicos piden eliminar el plus por bajas

Los colegios médicos de Galicia están presionando al Sergas para que elimine un incentivo económico ligado al control de bajas laborales. El sistema, en vigor desde hace años, genera desconfianza entre los profesionales y alimenta críticas sobre su impacto ético y asistencial.

El plus, diseñado para reforzar la vigilancia sobre las incapacidades temporales, ha dejado de verse como una herramienta útil. Ahora se percibe como un obstáculo para la atención clínica imparcial. Médicos de toda la comunidad coinciden: este tipo de incentivos distorsiona la relación entre el facultativo y el paciente.

Un incentivo bajo sospecha

Desde que se implantó, el plus ha estado vinculado al número de bajas revisadas y, en cierta medida, al porcentaje de altas impuestas. El objetivo declarado era reducir el absentismo laboral. Pero con el tiempo, la métrica ha derivado en una presión indirecta sobre los médicos de familia y los especialistas en medicina del trabajo.

Fuentes del sector reconocen que, en la práctica, el sistema genera dilemas. No es raro escuchar en las salas de descanso de los centros de salud comentarios sobre “cuántas bajas se han cerrado esta semana”. No se trata de mala praxis generalizada, sino del efecto colateral de un modelo que premia ciertos resultados.

En comarcas como O Salnés o Ferrol, donde la estructura sanitaria es más frágil, la tensión se nota con más fuerza. Allí, los facultativos ya cubren listas de pacientes por encima de lo recomendado. Añadir un componente económico a la gestión de bajas complica aún más su labor diaria.

¿Qué dicen los colegios?

La posición de los colegios médicos no es nueva, pero ha ganado fuerza en los últimos meses. Han presentado alegaciones formales, han participado en mesas técnicas y han exigido una revisión del modelo de incentivos. Su argumento central es claro: la decisión clínica debe basarse en el estado del paciente, no en recompensas económicas.

Uno de los datos que más peso tiene en su denuncia es el aumento de recursos dedicados a la gestión administrativa de bajas. Mientras los tiempos de espera para una consulta crecen —en algunos puntos de A Coruña superan las tres semanas—, más personal sanitario se ve obligado a destinar horas a justificar altas y bajas ante inspecciones.

Un responsable del sector, que prefiere no dar su nombre, señala que “cada informe de baja hoy requiere el doble de papeleo que hace diez años”. Y añade: “Eso no mejora la salud, solo llena archivos”.

El peso del pasado reciente

Conviene recordar que este debate no surge en vacío. Hace apenas un año, una auditoría del Tribunal de Contas puso en evidencia irregularidades en la gestión de incapacidades en varias áreas sanitarias. Ese informe, aunque no mencionaba directamente el plus, abrió la puerta a revisar todo el sistema.

Desde entonces, el Sergas ha intentado ajustar los protocolos. Pero las medidas técnicas no han calmado las inquietudes éticas. Médicos de A Mariña o del interior de Ourense denuncian que, en la práctica, siguen recibiendo mensajes contradictorios: por un lado, se les pide humanización de la asistencia; por otro, se les evalúa por estadísticas de altas laborales.

No es menor el dato: en 2023, más del 30% de las bajas médicas en Galicia fueron revisadas por servicios externos o por comités clínicos. Un volumen que refleja desconfianza institucional. Y que, para muchos facultativos, alimenta un clima de sospecha permanente.

¿Hacia un nuevo modelo?

El Sergas aún no ha dado una respuesta definitiva. Pero fuentes judiciales y administrativas indican que la cuestión está sobre la mesa en las negociaciones con los sindicatos médicos. La eliminación del plus no sería un paso menor. Representaría un cambio de rumbo en la gestión clínica.

Algunos responsables sanitarios admiten, en conversaciones informales, que el sistema actual “no es sostenible a largo plazo”.